입 사 지 원 서

※ 현주소, e-mail주소, 휴대전화, 비상연락은 반드시 기재해야 합니다.

지원자성명		한글										지원기관명					판교노인종합복지관
		한자										지원직무
		영문										생년월일
현주소* (현거주지)												희망 근무분야
E-MAIL*
휴대전화*												비상연락*					(관계: )
주요 경력사항	기간									직장명				직위	담당업무				최종급여		퇴직사유
	-							년 개월
	-							년 개월
	-							년 개월
	-							년 개월
								년 개월
자격 면허	자격증명					취득일			발급처		자격증명					취득일				발급처
병역 사항	군필, 미필, 면제				면제사유
	기간		년 월 일- 년 월 일						군별/병과							계급
보훈여부							□ 유 □ 무						보훈번호
장애인여부							장애종별						장애정도					장애인등록번호
컴퓨터 활용능력			한글(HWP)				□ 상 □ 중 □ 하						취미
			MS오피스				□ 상 □ 중 □ 하						특기
희망연봉 및 희망사항 기재
귀 기관의 직원모집 응시하고자 하오니 전형하여 주시기 바랍니다. 2020년 월 일 지원자 : (인)

개인정보 수집ㆍ이용 등에 관한 동의서

판교노인종합복지관은 직원공개모집을 위해 아래와 같은 정보를 수집합니다.

1. 개인정보 수집ㆍ이용 목적

: 직원모집 채용심사관련 자료 수집

2. 개인정보 수집항목

: 성명, 생년월일, 주민등록번호(최종합격자: 본인확인 및 범죄경력 조회), 주소, 연락처, 이메일, 경력조회 등에 관한 사항

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간

: 신규 채용에 필요한 보존기한 완료시까지

※ 귀하는 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우 원활한 채용심사를 할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

※ 개인 정보는 채용업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?	동의함	( )
	동의하지 않음	( )
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	동의하지 않음	( )

년      월       일

성 명 :                   (인/서명)

판교노인종합복지관장 귀하

■ 노인복지법 시행규칙 [별지 제20호의20서식] <개정 2019. 7. 5.>			(앞쪽)
노인학대관련범죄 경력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문명)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 판교노인종합복지관(예: 노인복지시설, 장기요양기관, 의료기관 등)을 운영하려는 자, 취업(예정)자 또는 사실상 노무 제공(예정)자로서, 「노인복지법」 제39조의17 및 같은 법 시행령 제20조의9에 따른 노인학대관련범죄 경력 조회에 동의합니다.
년 월 일장
동의자		(서명 또는 인)
분당 경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적, 외국인등록번호가 없는 경우 생년월일 및 여권번호) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 개인정보 제공 동의를 거부하는 경우에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 노인학대관련범죄 전력조회 요청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2명 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
연 번	성명 (외국인의 경우 영문명)	주민등록번호 (외국인의 경우 외국인등록번호/국적)	연락처 (휴대전화 등)	동의자 서명